Сегодня мы расскажем Вам о том, что такое рак молочной железы, и как он проявляет себя.
Раковые клетки имеют аномальное строение и высокую скорость деления за счет быстрого обмена веществ в них. Появляясь в тканях груди, они по мере развития болезни, проникают в близлежащие лимфоузлы, а на поздних стадиях поражают и отдаленные ткани, включая кости и внутренние органы. Кроме того, жизненный цикл злокачественных клеток короче, чем здоровых, и их распад вызывает общую интоксикацию организма.
Основную причину рака молочной железы усматривают в гормональных изменениях. Чаще заболевание развивается у женщин в климактерическом периоде, когда выработка гормонов резко изменяется. Прогестерона и эстрогенов при этом производится меньше, что отражается на состоянии молочных желез. Неблагоприятным считается не только недостаток, но и избыток женских половых гормонов, например, риск развития рака груди повышен у нерожавших женщин после 30 лет и при большом количестве абортов. Беременность, роды и грудное вскармливание, напротив, снижают вероятность появления злокачественных клеток в молочной железе.
Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития рака:
1 стадия - Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены. При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.
2 стадия: Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. 2 стадия разделяется на две категории: IIb – новообразование увеличивается в размерах; IIa – проникновение раковых клеток в подмышечные лимфоузлы. Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются изменения кожного покрова над опухолью, после сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются. Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.
3 стадия: Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.
4 стадия: опухоль поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.
При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на 4 группы: 
Появление уплотнений;
Изменения кожи груди;
Выделения из соков;
Увеличение лимфатических узлов.
На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная - она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения бОльших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см). Необходимо знать - есть формы рака груди, при которых молочная железа болезненна на ощупь – это рожистоподобная и псевдовоспалительная формы диффузной опухоли. Им свойственен быстрый рост, отсутствие отдельных плотных узлов, покраснение кожи груди, повышение температуры тела. При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки. Ещё "подозрительный" симптом – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови. Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как повод пройти обследование у маммолога.
Начиная со 2й стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны. Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы.
Диагностика рака молочной железы:
проведение маммограммы;
анализ крови на наличие онкомаркеров (у женщин до 30-летнего возраста);
УЗИ молочных желез;
биопсия образования(взятие кусочка ткани для исследования).
Дополнительно необходимо провести дообследование, которое включает в себя - общий и биохимический анализы крови; компьютерная томография органов грудной клетки(или рентгенография) и/или брюшной полости(это зависит от выявленных изменений); общий анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза (по показаниям);
Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:
T обозначает размер опухоли (от 0 до 4);
N – степень поражения лимфоузлов (от 0 до 3);
M – наличие или отсутствие отдаленного метастазирования (0 или 1).
Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу). В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. Также проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они плотные, часто спаяны друг с другом, увеличенные, безболезненны. ️ Если Вы выявили у себя любые изменения в молочных железах - срочно обратитесь к врачу!
Далее мы расскажем Вам о современных возможностях лечения рака молочной железы. Мы верим в постулат: "Предупреждён, значит, вооружён!" Лечение рака молочной железы включает несколько направлений, которые часто сочетают друг с другом. ️
Лучевая терапия: Её задача – остановить рост опухоли для проведения хирургического вмешательства, рассматривается как подготовительный этап перед операцией, или если прооперировать опухоль по каким-либо причинам невозможно (чаще из-за наличия отдаленных метастазов). ️
Гормонотерапия используется, если в раковых клетках обнаружены рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогену. Тогда для лечения применяют аналоги или антагонисты половых стероидов. Иногда дополнительно проводят удаление яичников, поскольку они производят гормоны, провоцирующие рост опухоли. ️
Таргетная терапия - она ещё называется прицельной. Раковые клетки способны защищать себя от воздействия облучения, средств химио- и гормонотерапии, выделяя специальные вещества (фактор EGFR), являющиеся преградой на пути излечения. При таргетной терапии применяют моноклональные антитела, подавляющие фактор EGFR. ️
Химиотерапия использует цитостатики – противоопухолевые средства, губительно воздействующие на раковые клетки. Этот метод предусматривает введение лекарственных препаратов, назначается с учетом особенностей пациентки и показан, если: Диаметр новообразования более 2 см; Клетки опухоли низкоцифференциированы; Женщина находится в детородном возрасте; Клетки рака не имеют рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену. Для химиотерапии при раке молочной железы применяют цитостатики – противоопухолевые средства - Циклофосфамид, Адриабластин, Митоксантрон, Доксорубицин, Фторурацил.
В онкологии выделяют три типа такого лечения:
1. Адъювантная (профилактическая, дополнительная) терапия показана, если опухоль операбельна, и применяется до и/или после операции. Она подготавливает новообразование к хирургическому удалению.
2. Лечебная назначается при генерализованной форме рака, то есть при метастатических поражениях других тканей и органов. Этот метод направлен на уничтожение или уменьшение метастазов до минимума.
3. Индукционный тип химиотерапии показан, если опухоль неоперабельна, и ее размеры нужно уменьшить до возможных для проведения операции.
Цитостатики имеют ряд побочных эффектов, которые являются негативной стороной их применения. При химиотерапии вместе с раковыми неизбежно погибает и часть здоровых клеток. Из побочных симптомов при этом могут ощущаться: одышка; тошнота и рвота, понос; окраска слизистых в желтоватый оттенок, пигментация кожи; головокружение, затуманенность сознания; снижение остроты зрения; отечность ног; гематурия (моча с примесью крови); аритмия, выраженное сердцебиение; выпадение волос; зуд, аллергические высыпания на коже. Данные проблемы временны, они проходят после восстановительного лечения. Перед проведением химиотерапии проводится подробная консультация и тщательная подготовка женщины к процедурам.
️Хирургическое лечение рака груди: операция по полному удалению молочной железы называется мастэктомией, она показана, начиная с 3 стадии. Вместе с грудью также удаляют регионарные лимфоузлы. На 1 и 2 стадиях рака груди операция чаще ограничивается органосохраняющим вмешательством, то есть удалением лишь очага опухоли с сохранением молочной железы. При отсутствии противопоказаний одновременно с удалением груди возможно провести пластическую операцию по ее реконструкции. Осложнения после мастэктомии (редко в настоящее время): кровотечение из раны; временное ограничение подвижности плечевого сустава; отечность руки и груди. ️В любом случае для женщины важна психологическая поддержка со стороны близких людей и специалистов.
️Профилактика
Эффективная профилактика рака молочной железы включает такие меры:
Внимательное отношение к состоянию эндокринной системы – коррекция гормонального фона при климаксе, прием оральных контрацептивов;
Беременность и роды;
Отсутствие абортов, а соответственно – эффективная контрацепция;
Предупреждение и своевременное лечение доброкачественных опухолей груди – мастопатии, кистозной болезни, фиброаденомы;
Регулярное прохождение маммографического обследования – не реже 1 раза в год;
Отказ от вредных привычек, здоровое питание, активный образ жизни, полноценный сон. ️
Если Вы выявили у себя любые изменения в молочных железах - это повод обратиться к врачу !!!
Будьте здоровы!