Предлагаем Вам очередной пост от нашего невролога Лукиной Г.А.
И поговорим мы о болях в области лица.
К сожалению, считается, что самая частая и очевидная причина боли в лице - это невралгия тройничного нерва. На самом деле, невралгия тройничного нерва встречается довольно редко - менее 1% людей страдают этим тяжелым и мучительным заболеванием.
Самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и любому другому нерву. Что это за патология?
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти для пережевывания пищи при помощи мышц - жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и окружающие его мышцы, имеют множество нервных окончаний, поэтому эти структуры очень часто являются источником боли. В настоящее время термином "дисфункция височно-нижнечелюстного сустава" называют и патологию самого сустава и жевательных, височных и крыловидных мышц(что встречается чаще и развивается даже без патологии самого сустава). При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки - в ухо, голову, шею и даже плечи.
Симптомы дисфункции сустава:
Боль в лице, обычно в области щек и нижней челюсти, уха или за ухом
Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
Боль при жевании
Боль в шее и плечах
Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
Иногда при открывании или закрывании рта можно услышать хруст или щелчок, это говорит о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.
Почему возникает такая дисфункция, никто точно не знает.
Давайте обсудим самые частые из причин:
Бруксизм (непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице). Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Кстати, жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле, при напряжении эти мышцы могут оказывать нагрузку в 25 кг на передние зубы и 91 кг - на коренные! Сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем, особенно когда напряженно работают и думают о неприятном.
Эмоциальные переживания. Высокий уровень тревоги - одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и подтягивание плеч наверх - это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
Травмы, нарушение осанки и положения головы
Самое интересное, если вы проходите длительное лечение у стоматолога, "дремавшее" до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.
Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход, пропальпирует мышцы, чтобы оценить их напряжение, болезненность, оценит триггерные точки.
И помните, самолечение вредно.
Будьте здоровы.